1.病毒分離培養(yǎng)病毒分離培 養(yǎng)是確定診斷的重要依據(jù)。來自患者的多種標本如血、尿、唾液、玻璃體標本或視網(wǎng)膜脈絡膜活組織檢查標本等均可以用來進行培養(yǎng)。來自身體任何部位的標本培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)CMV均有助于診斷。但由于感染后的個體可以排泄病毒長達數(shù)月至數(shù)年之久,活組織檢查和培養(yǎng)結果應當根據(jù)臨床癥狀和體征進行解釋。從喉采集的標本及尿液標本進行培養(yǎng)最有價值,患者的視網(wǎng)膜下液、玻璃體、唾液腺、乳汁、精液、宮頸分泌液等也可發(fā)現(xiàn)陽性結果。培養(yǎng)通常使用成纖維細胞,病毒形成特征性的細胞改變一般所需時間較長,從數(shù)天至6周不等,但多在2 ~ 3周。目前已研制出快速的培養(yǎng)系統(tǒng),在細胞培養(yǎng)8 ~ 32h利用免疫熒光單克隆抗體技術,檢測早期和晚期蛋白,即可迅速確定診斷。
2.血清學檢查血清學檢查可以確定新生兒或嬰兒是否有近期的或活動性感染。補體結合試驗是測定抗CMV抗體最常用的方法,但此實驗不能鑒別IgG和IgM ,這種方法的敏感性雖然達90% ,但免疫熒光和酶聯(lián)免疫吸附技術更為敏感。陽性的血清抗體意味著宿主曾經(jīng)感染過CMV ,但并不意味著一定有組織病變。動態(tài)抗體測定發(fā)現(xiàn)IgG抗體效價增加4倍或4倍以上則對診斷有重要價值, 更高的抗體水平對活動性CMV感染有更大的確診價值??笴MVIgM抗體的出現(xiàn)提示有近期感染,但不能確定為原發(fā)感染,因為在感染后它可持續(xù)數(shù)月,也可以在病毒敫活時出現(xiàn)。此外在類風濕因子陽性時,也可出現(xiàn)假陽性結果。值得說明的是大量的IgG可以導致假陰性結果,這是因為IgG與CMV抗原有高度的親和性,二者結合反使血清lgG7水平下降,尤其是在新生兒更是如此。新生兒由于接受了高水平的母體IgG ,假陰性結果可高達20%。IgM不能穿過胎盤,臍帶血中的IgM提示宮內(nèi)感染,在成人抗體效價的意義較小,因為大多數(shù)成人有陽性的抗體效價。
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